يقول الأستاذ الدكتور ” محمد حنفي ” استشاري المخ والاعصاب جامعة الزقازيق:هناك العديد من أمراض مخ والأعصاب التي يحتاج فيها المريض الرجوع إلى طبيبه المعالج قبل بداية شهر رمضان للتأكد من قدرته على الصيام وإحداث بعض التغييرات في برنامجه العلاجي في حالة السماح له بالصيام.حيث أن هناك بعض الأمراض يكون الإفطار فيها إلزامي خوفًا من حدوث مضاعفات بسبب الإمتناع عن الأكل والشرب.كما يجب أن تؤخذ رخصة الإفطار فى نهار رمضان من طبيب مسلم مشهود له بالكفاءة، وعلى دراية كافية بالأحكام و بأهمية الصيام.ومع ذلك فإنا ننصح بعض مرضى المخ والأعصاب بالإفطار في رمضان حرصا على صحتهم.
من جهة أخرى نتوقع لآخرين ممن يتابعون مع عيادة المخ والأعصاب الاستفادة من الصيام.
إذا كنت تتابع مع دكتور المخ والأعصاب فعليك بزيارته وسؤاله قبل دخول شهر رمضان الكريم.
ما هي أمراض المخ والأعصاب التي قد تستوجب الإفطار فى نهار رمضان؟
أمراض المخ والأعصاب صاحبة الإفطار الإلزامي:
1.جلطات المخ والسكتات الدماغية:جلطات المخ تستوجب الإفطار بل إن صاحبها يأثم إذا صام لأنه قد يعرض نفسه للخطر نتيجة للجفاف الذي قد يتعرض له المريض بسبب نقص سوائل الجسم مما قد يؤدي إلى جلطة أخرى بالمخ.ولكن يمكن للمريض الصيام إذا مر ٦ شهور أو أكثر على الجلطة الأخيرة ولكن بشرط…• شرب سوائل كثيرة بمعدل من ٢-٣ لتر خلال ساعات الإفطار.• عدم التعرض للحرارة خلال فترة الصيام ويُفضل البقاء في غرفة مكيفة وعدم بذل مجهود خلال فترة الصيام.• الإفطار فورًا عند الإحساس بأي تعب خلال فترة الصيام.2. مرض الوهن العضلي :Myathenia Gravisوهو من الأمراض المناعية التي تؤثر على قدرة العضلات، وأعراضه تتراوح بين صعوبة البلع، التنفس والحركة.يحتاج مريض الوهن العضلي من تناول العلاج في مواعيد متقاربة مما يتعارض مع مدة الصيام الطويلة التي قد تصل إلى خمس عشر ساعة ولذلك قد يحتاج مريض الوهن العضلي للإفطار.3. مرض باركنسون أو الشلل الرعاش:إذا كانت أعراضه شديدة يحرم هذا المرض من صيام شهر رمضان ولكن إذا كانت أعراضه بسيطة يُسمح للمريض بالصوم مع أخذ أدوية ممتدة المفعول يستمر مفعولها أطول فترة ممكنة من ساعات الصيام. ويجب مراعاة التقليل أو منع تناول أكلات تحتوي على البروتينات للمرضى ممن يحتوى روتينهم الدوائي على دواء سينميت أو ستاليفو.كيف نتفادى حدوث أو زيادة الصداع أثناء شهر رمضان المُبارك؟
• زيارة طبيب المخ والأعصاب للبدء في بروتوكول علاج الصداع الوقائي حتى يعتاد الجسم عليه قبل شهر رمضان. مثل الحقن الوقائية من الصداع الحديثة التي يتم حقنها تحت الجلد شهريًا لتقليل ومنع نوبات الصداع النصفي.• تنظيم مواعيد النوم قدر الإمكان.• ضرورة تناول وجبة السحور.• التقليل من معدلات الكافيين تدريجيًا حتى التوقف تمامًا ما قبل رمضان.• علاج نوبات الصداع فور حدوثها باستخدام حقن العضل التي لا تُفطر. التأخر في علاج نوبة الصُداع غير مُجدي ولا يُعالج النوبة بشكل كامل.• في حالة اشتداد نوبات الصداع لدرجة تحرم من تكملة يوم الصيام، ينصح أ.د محمد حنفي ، استشاري أمراض المخ والأعصاب، بضرورة التوجه لطبيب المخ والأعصاب لاستشارته في علاج الحالة.ما هي الأمراض التي يُترك فيها قرار أخذ رخصة الإفطار للمريض؟
1. مرض الصداع النصفي أو صداع الصيام:وهو صداع يُصيب أحد جانبي الرأس أو عموم الرأس. وتزيد نوباته بشكل كبير مع الصيام أو الجوع بصفة عامة بالإضافة لحرارة الجو.وقد تحدث نوبات صداع شديدة مصحوبة بغثيان وقيء، شعور بنبض في الرأس، زغللة في العين أو انعدام الرؤية، تلعثم في الكلام وتنميل في الوجه. تجبر المريض على الإفطار في بعض الأوقات. وفي هذه الحالة يجب تكثيف العلاج الوقائي من الصداع الموصوف من خلال طبيب المخ والأعصاب المُعالج. يؤخذ العلاج قبل الفجر مع الاستعانة بأخذ الحقن المسكنة (الغير مُفطرة) للصداع النصفي في حالة حدوث إحدى النوبات، مع تفادي التعرض للحرارة قدر الإمكان، وضع فوط باردة على الرأس كلما أمكن وتفادي أكل الزبادي والفول فهم من عوامل زيادة الصداع النصفي.مخاطر الصيام على مرضى قصور الدورة الدموية المخية
نقصد بالدورة الدموية المخية النظام الذي يشمل دوران الدم من القلب إلى الدماغ. هذا الدم الذي تحمله العروق إلي المخ ليغذيه بالأكسجين والغذاء ثم تخرج هذه العروق حاملة الدم بعدما أفرغ مافيه من الأكسجين والغذاء.
نعني بقصور الدورة الدموية المخية اختلال هذه العملية. حيث يكون هناك صعوبة في دوران الدم دخولا وخروجا إلي الدماغ ومنه مما يسبب أعراضا كثيرة.
أسباب قصور الدورة الدموية المخية تشمل التدخين والجفاف وارتفاع الضغط والسكر والدهون في الدم. كذلك تمثل أمراض الشرايين مثل تصلب الشرايين السباتية والشرايين المخية عاملا من عوامل قصور الدورة الدموية المخية.
ربما يعاني هذا المريض من:
١-الدوخة
٢-النسيان
٣-قلة التركيز
٤-اضطراب الرؤية
أو غير ذلك من اضطراب وظائف الدماغ.
في هذا الإطار تمثل السوائل عاملا مهما في ترقيق الدم والمساعدة علي سريانه. من جهة أخرى يهدد الجفاف هؤلاء المرضي بزياده آثار قصور الدورة الدموية المخية وحدوث جلطة بالمخ.
مخاطر الصيام على مرضى جلطات المخ
المرضى الذين تعرضوا فيما سبق لجلطة المخ يعانون بالتأكيد من قصور الدورة الدموية المخية لاسيما إذا كانت الجلطة من جراء تصلب الشرايين. نعم إن جلطة المخ لها أسباب كثيرة لكن يندر أن نجد مريضا مصابا بالجلطة لا يشكل الجفاف خطوره بالغة عليه.
مرضى الصرع الذين يرغبون في صيام رمضان
أحيانا تستلزم خطة علاج مرضى الصرع وجود فترة زمنية بين الجرعات أقل من فترة الصيام. إذا كانت فترة الصيام تزيد عن الفترة الزمنية المقررة بين جرعات الدواء فقد يعرضهم ذلك لتكرار النوبات.
إن مريض الصرع يحتاج إلى التحكم في النوبات طول الوقت وإذا نجح في ذلك ربما يشفى تماما من الصرع. معنى ذلك أن تكرار النوبة يعرضه لزيادة مدة العلاج فضلا عما قد يصيب الإنسان من أضرار أثناء نوبة الصرع. هذا المريض ينصحه الدكتور بالإفطار في رمضان خلال فترة العلاج.
بعض مرضى الصرع الذين تسمح حالتهم بأخذ العلاج جرعة واحدة يوميا أو علي فترات طويلة قد يكون الصيام مسموحا به لهم.
١- فوائد صيام رمضان لورم المخ الكاذب (ارتفاع ضغط الجمجمة الحميد )
يعاني هؤلاء المرضى من ارتفاع ضغط الجمجمة دون وجود سبب يبرر ذلك في صور المخ وصور أوردة المخ مما يسبب لهم ارتشاح العصب البصري ويهددهم بفقد الإبصار في بعض الحالات. وقد يسبب سيلان السائل المخي النخاعي من الأنف. شاهد فيديو لشرح المرض.
٢– مرضى ارتفاع ضغط الدم
مريض الضغط غير المصحوب بالمضاعفات سوف يستفيد من تقليل تناول الطعام غالبا.
أما مرضى الضغط المضاعف فلهم شأن آخر. فقد سبق التحذير من مخاطر قصور الدورة الدموية المخية والجلطات والتي ربما يؤدي الصيام إلى حدوثها أو تكرارها.
٣- بعض مرضى السكر غير المضاعف
مرضى السكر المحكوم كثيرا ما يستفيدون من الصيام. لا نحتاج إلى التنبيه على ضرورة مراقبة السكر في كل الأحوال.
إن أحدث أساليب الطب في علاج السكر تعتمد على مراقبة المريض لنفسه وتكرار قياس السكر قدر المتاح.
ومن جانب آخر فقد سبق التحذير من الصيام لمريض السكر المصحوب بمضاعفات إذ ربما يتضرر من الصيام.
٤– مرضى ارتفاع مستوى الدهون بالدم
إذا كنت ممن يقومون بالتحاليل الدورية ولاحظت ارتفاع مستوى الدهون بالدم فلا تقلق. كثير من هؤلاء الذين تظهر التحاليل الدورية ارتفاع مستوى الدهون في دمائهم ليسوا مرضى في الحقيقة.بوست تجميعي لأهم أسئلة الصيام لمرضي المخ و الأعصاب خلال شهر رمضان المبارك
اخيرا قرار الإفطار فى نهار رمضان ينبغى أن يؤخذ من طبيب مسلم مشهود له بالكفاءه(عشان يكون علي درايه ب الأحكام و بأهميه الصيام).
أباح الله الفطر فى نهار رمضان للمريض ولكنه أقرنه ب 3شروط:
(فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ) و( فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ ) و(وَأَنْ تَصُومُوا خَيْرٌ لَكُمْ)لذا المريض الذى يُرجى شفاؤه …يجب أن يعلم أن عليه قضاء ما أفطر فى رمضان بعد نهايته بعد أن يمن الله عليه بالشفاء
وإن كان مريضا لا يرجى شفاؤه فإن عليه الكفّارة وهي إطعام مسكين عن كل يوم إفطار من أوسط ما يُطعم المريض.
وإن كان الأصل حتى للمريض المُزمِن الصيام أولى(ان لم يكن قرارا قطعيا بالإفطار من طبيب أعصاب مسلم ثقة)
و عموما على كل مريض مراجعة طبيبه المعالج ومناقشة الأمر معه لأن كل مريض يختلف عن غيره ولا نستطيع تعميم النصيحة لكل المرضى.