“ا.د عزت مصطفى” ….. زراعة الكلى الحل الناجح والوحيد لمرضى الفشل الكلوي

 الأسباب الشائعة لمرض الكُلى في المرحلة النهائية ما يلي:

• داء السُّكَّري
• ارتفاع ضغط الدم المزمن الخارج عن السيطرة
• التهابات كُبَيبات الكلى المزمن، وهو التهاب يتطور إلى تندُّب في نهاية المطاف يصيب المرشّحات الصغيرة داخل الكليتين
• مرض الكلية متعددة الكيسات

يحتاج الأشخاص المصابون بداء كلوي في المرحلة النهائية إلى التخلص من الفضلات من مجرى الدم باستخدام جهاز (غسيل الكلى) أو زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة.

العلاجي الأفضل لمرضى الفشل الكلوي، مقارنةً بالغسيل الكلوي مدى الحياة. من الممكن أن تكون زراعة الكُلى علاجًا لمرض الكُلَى المزمن أو مرض الفشل الكلوي في المرحلة الأخيرة، بحيث تساعدك في الشعور بحال أفضل وعيش حياة أطول.

وعند المقارنة مع الغسيل الكلوي، تتفوق زراعة الكُلى بما يلي:

• نوعية أحسن من الحياة
• انخفاض خطر الوفاة
• قيود غذائية أقل
• تكاليف علاج أقل

قد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من زراعة الكلى قبل الحاجة إلى اللجوء للغسيل الكلوي، وهو إجراء يُطلق عليه اسم زراعة الكلى الاستباقية.

ولكن في حالات محددة من المصابين بالفشل الكلوي، قد تكون عملية زرع الكلى أكثر خطورة من الغسيل الكلوي. ومن بين الحالات التي قد تمنعك من أن تكون مؤهلاً لزراعة الكلى ما يأتي:

• العمر المتقدم
• أمراض القلب المزمنة
• السرطان الحالي أو المعُالج حديثًا
• الخَرَف أو المرض العقلي غير المسيطر عليه جيدًا
• إدمان الكحول أو المُخدِّرات
• أي عامل آخر قد يؤثر على القدرة على الخضوع للإجراء بأمان وتناول الأدوية اللازمة بعد الزراعة من أجل منع رفض العضو

ولا يتطلب الأمر سوى كلية واحدة مُتبرَّع بها لتحل محل كليتين أُصيبتا بالفشل، مما يتيح خيار زراعة الكلى من متبرع حي.

يمكن أن تعالج زراعة الكلى أمراض الكلى المتقدمة والفشل الكلوي، ولكن الجراحة ليست علاجًا نهائيًا. فقد تعود بعض أشكال أمراض الكلى بعد الزراعة.

تتضمن المخاطر الصحية المرتبطة بزراعة الكلى تلك المرتبطة بالجراحة نفسها، بالإضافة إلى رفض عضو المُتبرِّع.

وتشمل المخاطر أيضًا الآثار الجانبية لتناول الأدوية المضادة للرفض (الأدوية المثبطة للمناعة) اللازمة لمنع الجسم من رفض الكلى المُتبرَّع بها.

مضاعفات العملية

تنطوي جراحة زراعة الكلى على مخاطر حدوث مضاعفات شديدة تتضمن ما يأتي:

• الجلطات الدموية والنزيف
• تسرب من الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة أو انسداده (الحالب)
• العدوى
• فشل الإجراء أو رفض الكلى المُتبرَّع بها
• حالة عدوى أو سرطان يمكن أن تنتقل من الكلى المُتبرَّع بها
• الوفاة والنوبة القلبية والسكتة الدماغية

الآثار الجانبية لأدوية منع الرفض

بعد عملية زراعة الكلى، ستأخذ أدوية للمساعدة في منع جسمك من رفض الكلية المُتبرَّع بها. يُمكن أن تسبب هذه الأدوية مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك:

• ترقُّق العظام وتلَفها
• داء السكري
• نموُّ أو تساقط الشَّعر بغزارة
• ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع مستوى الكوليستيرول

قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:

• خطر مُتزايد للإصابة بالسرطان، وخاصةً سرطان الجلد واللمفومة
• العدوى
• الانتفاخ
• زيادة الوزن
• حب الشباب

تشمل اختبارات تحديد ما إذا كانت الكلية المُتبرع بها ملائمة لك ما يلي:

• تحديد فصيلة الدم. من الأفضل الحصول على كلية من متبرع تتطابق فصيلة دمه مع فصيلة دمك أو تتوافق معها.

  ومن الممكن أيضًا إجراء عمليات الزرع التي تكون فيها فصائل دم المتبرع والمتلقي غير متوافقة، ولكنها تتطلب علاجًا طبيًا إضافيًا قبل عملية الزرع وبعدها بغرض تقليل خطورة رفض العضو. وتُعرف هذه العملية باسم زراعة الكلى مع عدم توافق فصائل الدم.

• تنميط نسيجي. في حالة حدوث توافق مع فصيلة دمك، فستكون الخطوة التالية هي إجراء تنميط نسيجي يُطلق عليه اسم تنميط مستضدِّ الكريات البيضاء البشري (HLA). يقارن هذا الاختبار العلامات الوراثية التي تزيد من احتمالية استمرار عمل الكلى المزروعة لفترة طويلة. يعني التطابق الجيد انخفاض احتمالية أن يرفض جسمك العضو.

• اختبار التلاؤم. يتضمن اختبار التطابق الثالث والأخير خلط عينات صغيرة من دمك مع دم المُتبرع في المختبر. يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت الأجسام المضادة في دمك ستقاوم مضادات محددة في دم المُتبرع.

  إذا كانت نتيجة اختبار التلاؤم سلبية فهذا يعني أن هناك توافقًا وأنه من غير المحتمل أن يرفض جسمك كلى المُتبرع. أما إذا كانت نتيجة اختبار التلاؤم إيجابية فهذا يعني امكانية زراعة الكلى أيضًا ولكن العملية ستتطلب علاجًا طبيًّا إضافيًّا قبل عملية الزراعة وبعدها لتقليل خطورة تفاعل الأجسام المضادة مع عضو المُتبرع.

ويضيف الدكتور عزت مصطفي:

سواءً كنت تنتظر توفر كلى مُتبرَّع بها أو أن جراحة الزراعة قد تم تحديدها بالفعل، فمن المهم أن تظل متمتعًا بصحة جيدة. إذ يمكن أن يؤدي الحفاظ على صحتك ونشاطك قدر الإمكان إلى زيادة احتمالية استعدادك لعملية الزرع عندما يحين وقتها. وقد يساعد ذلك أيضًا في تسريع التعافي من الجراحة.

احرص على:

• تناوُل أدويتك وفقًا للإرشادات.
• اتباع إرشادات النظام الغذائي ومُمارسة الرياضة.
• التوقف عن التدخين. وإذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، فتحدث إلى طبيبك.
• الالتزام بكافة مواعيدك مع فريق الرعاية الصحية.
• الاستمتاع بممارسة أنشطة صحية، مثل الاسترخاء وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.

البقاء على اتصال مع فريق الزراعة، وإخباره بشأن أي تغييرات مهمة تطرأ على صحتك. وإذا كنتَ تنتظر كلية من مُتبرِّع، فتأكد من أن فريق الزراعة يعرف كيفية الوصول إليك في جميع الأوقات. واحتفظ بحقيبة المستشفى المجهزة في متناول يدك، وجهِّز ترتيبات الانتقال إلى مركز زراعة الأعضاء.

أثناء الجراحة:

• يُجري الجرَّاح شقًا في الجزء السفلي من أحد جانبي البطن ويضع الكلية الجديدة في جسمك. ويترُك الجرَّاح كليتيك في مكانهما ما لم تتسبَّبا في حدوث مُضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم أو حصوات كلى أو شعور بألم أو إصابة بالتهاب.
• تُربط الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية في الجزء السفلي من البطن، فوق إحدى الساقين مُباشرة.
• ويُوصّل حالب الكلية الجديدة بالمثانة، والحالب هو الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة.

بعد زراعة الكلية، يمكن أن تتوقع ما يأتي:

• قضاء فترة تتراوح بين عدة أيام وأسبوع في المستشفى. مراقبة الأطباء والممرضات لحالتك في قسم التعافي من زراعة الأعضاء في المستشفى، لرصد أي علامات دالة على حدوث مضاعفات.

  ستنتج كليتك الجديدة البول بنفس طريقة عمل كليتيك عندما كانتا صحيحتين. ويبدأ ذلك غالبًا على الفور. وقد يستغرق الأمر في بعض الحالات عدة أيام، وقد تحتاج إلى إجراء غسيل الكلى مؤقتًا حتى تبدأ كليتاك الجديدتان العمل بانتظام.

  توقع الشعور بألم حول موضع الشق الجراحي خلال فترة تماثلك للشفاء. ويستطيع معظم متلقي عملية زراعة الكلية العودة إلى العمل وممارسة أنشطتهم المعتادة الأخرى خلال ثمانية أسابيع بعد عملية الزراعة. تجنب رفع أشياء ثقيلة يزيد وزنها على 10 أرطال (4.5 كيلوغرامات) أو ممارسة التمارين الرياضية بخلاف السير حتى يتعافى الجرح (ستة أسابيع عادةً بعد الجراحة).

• الخضوع لفحوصات دورية مع استمرار التعافي. بعد مغادرتك للمستشفى، من الضروري الخضوع لعملية مراقبة حثيثة لبضعة أسابيع للتحقق من مدى كفاءة عمل الكلى الجديدة والتأكد أيضًا من عدم رفض جسمك لها.

لمنع جسمك من رفض الكلية المزروعة، ستحتاج إلى أدوية لتثبيط جهازك المناعي.

نظرًا لأن هذه الأدوية الخاصة بمنع رفض العضو المزروع تجعل جسمك أكثر عُرضةً للعدوى، فقد يصِف الطبيب أيضًا أدوية مضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.

من الضروري تناوُل جميع أدويتك كما يصفها لك الطبيب. وقد يرفض جسمك كليتك الجديدة إذا لم تتناول أدويتك حتى لفترة قصيرة من الوقت. اتصل بفريق زراعة الأعضاء المتابع لحالتك على الفور إذا أُصبتَ بأي آثار جانبية تمنعك من تناول أدويتك.

بعد إجراء عملية الزرع، احرص على إجراء فحص ذاتي للجلد وفحوصات مع اختصاصي أمراض جلدية للكشف عن سرطان الجلد، كما يُنصح بشدة بإجراء فحوصات السرطان الأخرى بانتظام.